Wat is een high output stoma?

Als je een high output stoma hebt, produceert je stoma meer ontlasting dan gemiddeld. Er is sprake van een high output stoma als er meer dan 1 tot 1,5 liter ontlasting per dag uit de stoma komt. Het is belangrijk dat je hier rekening mee houdt zodat je je goed blijft voelen.

Waarom heb ik een high output stoma?

De darmen zijn één van de belangrijkste organen van het lichaam en zorgen ervoor dat voedingstoffen worden opgenomen. De dunne darm is het belangrijkste onderdeel van je spijsverteringskanaal en heeft een lengte van 5 tot 7 meter. Verschillende oorzaken kunnen aanleiding zijn voor het verwijderen van een deel van de darm. Vaak ligt er een ziekte aan ten grondslag bijvoorbeeld darmkanker of een ontsteking van de darm.

Er zijn verschillende redenen waarom een high output stoma kan ontstaan:

Kortedarmsyndroom: hiervan is sprake als een flink stuk van je dunne darm is verwijderd. Men spreekt van het “short bowel syndroom” wanneer ongeveer driekwart van de dunne darm verwijderd is. Het deel van de dunne darm dat overblijft is te kort om voeding en vocht goed op te kunnen nemen in het lichaam.
Ontstekingsziekten: zoals de ziekte van Crohn.
Infecties: een infectie kan tijdelijk de productie van ontlasting verhogen.
Medicijnen: sommige medicijnen hebben diarree als bijwerking.
Voeding: bepaalde voedingsmiddelen kunnen de productie stimuleren.

Wat zijn de gevolgen van een high output stoma?

Een high output stoma kan leiden tot:

Uitdroging omdat je veel vocht verliest via je stoma.
Tekort aan belangrijke stoffen, met name zouten en electrolyten zoals natrium en kalium, maar ook aan andere voedingsstoffen.
Huidproblemen doordat ontlasting de huid rond je stoma irriteerd.
Vermoeidheid en zwakte door de uitdroging en tekorten.

Wat zijn de oplossingen voor een high output stoma?

Het in balans houden van een high output stoma vereist een combinatie van dieet, medicatie, hydratatie en goede stomazorg.

Aanpassingen in je voeding

Probeer er achter zien te komen welke voeding de ontlastingproductie verhoogt en wat je wel maar ook beter niet kunt eten. Je stomaverpleegkundige kan je hierin adviseren.
Eet vaker kleine porties in plaats van een paar grote maaltijden. Dit kan de belasting op je darmen verminderen en de opname van voedingsstoffen verbeteren.
Beperk suikers en snelle koolhydraten,deze kunnen de ontlasting dunner maken. Vermijd suikerhoudende dranken, snoep, gebak en witte rijst/brood.
Eet meer oplosbare vezels die helpen de ontlasting te verdikken. Goede bronnen zijn havermout, bananen, appels (zonder schil), en gekookte groenten zoals wortelen en groene bonen.
Beperk onoplosbare vezels, deze kunnen de ontlasting juist verhogen. Wees matig met zemelen, noten, zaden, en schillen van fruit en groenten.
Eet voldoende eiwitten want eiwitten zijn een belangrijke energiebron en belangrijk voor de opname van vocht.
Vermijd cafeïne en alcohol want dat kan de darm stimuleren en uitdroging veroorzaken.
Let op lactose-intolerantie, dit kan diarree veroorzaken. Vermijd melkproducten of gebruik lactosevrije alternatieven.

Hydratatie

Het is belangrijk om voldoende te drinken en eventueel extra zouten in te nemen. Zo zorg je voor een goede balans van elektrolyten (natrium, kalium, magnesium). Zoute bouillon of soep kan helpen om vocht en elektrolyten aan te vullen.
Drink de hele dag door kleine slokjes in plaats van grote hoeveelheden in één keer.
Weeg jezelf regelmatig, dit helpt om uitdroging te detecteren. Let ook op de symptomen van uitdroging zoals dorst, duizeligheid, vermoeidheid, geconcentreerde urine en minder plassen.

Medicatie

Er zijn medicijnen die de ontlasting kunnen indikken en de productie kunnen verminderen.

Oplossingen voor je high output stoma

Flow Collector

Er zijn speciale High Flow stomazakjes voor als je een high output stoma hebt. Deze hebben een dopsluiting met een extra brede uitloop. Dit is handig als je vaak het zakje moet legen. Je kan er eenvoudig een opvangzak met extra opvangcapaciteit voor de nacht op aansluiten. De Flow Collector is een leegbare opvangzak met een capaciteit van 2 liter. Hierdoor creër je extra opvangcapaciteit tijdens de nacht en bij tijdelijke extreme productie van faeces bij een ileostoma.

De opvangzak heeft een duidelijke schaalverdeling (ca. 2 l) op de zak voor het meten van de hoeveelheid ontlasting. Door de dop aan de onderzijde is de zak gemakkelijk te legen, zonder risico op spatten.

De lengte van de witte 1,5 m ondoorzichtige slang kan om de 30 cm worden ingekort. De diameter van 15 mm met anti-kniksysteem zorgt ervoor dat de ontlasting kan doorlopen zonder belemmering.

De Flow Collecter is eenvoudig te koppelen aan de High Flow ileozakjes van het tweedelige Softima^® Key en Softima^® 3S en aan de eendelige stoma oplossingen Softima^® en Softima Active^® met een zachte convex.

Vloeibare ontlasting sijpelt gemakkelijker in kleinere huidplooien en tast de huidbarrière sneller aan. Door een convex stomazakje is er een goede afdichting van het stomamateriaal op de omringende huid en voorkom je lekkage, één van de meest voorkomende problemen voor stomadragers.

Afhankelijk van de individuele behoeften is er de mogelijkheid om te kiezen tussen standaard of zachte convex stomamateriaal met diepe of gemiddelde convexiteit. Een soft convex huidplaat heeft de voordelen van convexiteit zonder overdreven druk of ongemak te veroorzaken maar geeft wel een goede afdichting. Ook voorkom je dat de huidbeschermer in de huidplaat aangetast wordt, je kan daardoor de draagtijd van je huidplaat verlengen zonder risico op huidbeschadiging.

Controleer de huid rondom je stoma wel regelmatig. Zorg dat de opening in de stoma-huidplaat goed aansluit en vervang regelmatig de huidplaat. De dunne ontlasting kan de huidplaat aantasten waardoor je huid in contact komt met ontlasting. Bescherm je huid rondom je stoma goed want als je huid stuk gaat kleeft je stomazakje ook weer minder goed. Gebruik eventueel een huidbeschermingspasta of -ring. Link naar Ally producten.

Let op: Dit is algemene informatie. Jouw persoonlijke situatie kan anders zijn. Bespreek je specifieke situatie altijd met je stomaverpleegkundige. Neem bij aanhoudende vermoeidheid of andere klachten door een high output stoma altijd contact op met je stomaverpleegkundige. Houd een dagboek bij van de hoeveelheid ontlasting. Dit helpt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en patronen te herkennen. Informeer je omgeving, vertel je familie en vrienden over je situatie, zodat ze je kunnen steunen en helpen.

Wanneer moet je contact opnemen met je stomaverpleegkundige?

Als je tekenen van uitdroging hebt.
Als je stomaoutput plotseling toeneemt.
Als je bloed in je ontlasting hebt.
Als je ernstige buikpijn hebt.
Als je je erg zwak of duizelig voelt.

Het in balans houden van een high output stoma is een continu proces van aanpassen en optimaliseren. Door overleg met je stomaverpleegkundige en de bovenstaande tips toe te passen, kun je de kwaliteit van je leven aanzienlijk verbeteren.