Je verlaat de Nederlandse B. Braun website. De link die je nu gaat openen is uitsluitend bedoeld voor het delen van informatie. B. Braun is niet verantwoordelijk voor de kwaliteit, inhoud, aard en/of betrouwbaarheid op deze gelinkte pagina.

Cancel

U bent succesvol uitgelogd.

Hit the target

Optimale kathetertippositie met ECG-techniek

De juiste positie van de tip van volledig geïmplanteerde poortkatheters (PAC) is essentieel voor de optimale functie van de katheter. Een verkeerde positie van de kathetertip wordt geassocieerd met een verhoogd risico op complicaties. Deze complicaties kunnen optreden op het moment van inbrengen of na inbrengen.

Wat is de optimale kathetertippositie?

Zoals beschreven door verschillende auteurs bevindt de kathetertip van centraal veneuze toegangssystemen (in het Engels Central Venous Access Devices, CVAD) zich idealiter in een "veilig gebied" dat zich uitstrekt van 2 cm boven tot 2 cm onder de cavo-atriale junctie omdat:

het uiteinde van de katheter zich in een gebied met maximale bloedstroom bevindt,
er geen direct contact is met de aderwand (parallel aan de aderwand),
deze positie rekening houdt met mogelijke bewegingen van de katheter.^[1,3,18]

De juiste tippositie van de katheter moet al gecontroleerd worden tijdens de plaatsing.

Welke complicaties zijn er bij een verkeerde kathetertippositie?

Mogelijke complicaties tijdens het inbrengen:

Atriale fibrillatie
Ventriculaire tachycardie of andere aritmie
Atriale wandbeschadiging

Mogelijke complicaties na het inbrengen:

Disfunctie van de katheter
Vaaterosie
Veneuze trombose

Bovendien betekent verkeerde plaatsing niet alleen onjuiste plaatsing in de venen, maar ook katheters die worden ingebracht in extra-veneuze posities zoals in het arteriële systeem, mediastinum, pleura, trachea, oesofagus.^[4]

Hoe wordt PAC geplaatst en de tippositie bepaald?

Gebruik ultrasound om de meest geschikte vene te selecteren,
de intra-atriale ECG techniek wordt gebruikt om de tippositie van de CVAD te bevestigen tijdens plaatsing en na plaatsing,^[9,10,18]
intra-atriale ECG-tippositieplaatsing met Certodyn^®is nauwkeurig, veilig en toepasbaar bij alle volwassen en pediatrische patiënten.^[9,18]

Wat zijn de voordelen van intra-atriale ECG-techniek?

ECG-techniek is even nauwkeurig als fluoroscopie maar heeft veel voordelen:

het is eenvoudiger,
gemakkelijker beschikbaar,
minder duur,
veiliger
meer kosteneffectief.^[2]

ECG-techniek stelt de plaatser in staat de positie van de kathetertip onmiddellijk en al tijdens de procedure te verifiëren. Noch de patiënt noch de chirurg wordt aan straling blootgesteld en de patiënt wordt niet onnodig onderworpen aan de potentiële risico's van contrastvloeistof (nefrotoxiciteit, allergie).

Het gebruik van intra-atriale ECG tijdens de plaatsingsprocedure verlengt de inbrengingstijd niet. Dit in tegenstelling tot fluoroscopie/radiologie, dat vaak om logistieke redenen, wel gepaard gaat met een lange proceduretijd.^[18]

Video's tippositiebepaling

Chirurgische techniek

Bepaling van de tippositie bij plaatsing van de poortkatheter met de chirurgische venedissectie techniek (venadenudatie).

Seldinger techniek

Bepaling van de tippositie bij plaatsing van de poortkatheter met percutaan aanprikken van de vene.

Kennis

Meer over poortkatheters

Optimale vasculaire toegang

Ton van Boxtel, medeoprichter van WoCoVA en nog altijd nauw betrokken bij alles wat met infuustherapie te maken heeft, pleit al jaren voor meer aandacht voor vasculaire toegang.

Poortkatheters en hubernaalden

Poortkatheters en -naalden zorgen voor gemakkelijke veneuze toegang, verminderen het risico op infecties en verbeteren het comfort en de kwaliteit van leven van de patiënt.

Onze oplossingen

Certodyn® Universeel Adapter

Voor connectie met ECG monitor

Celsite^® ECG

Celsite® poortkatheter speciaal voor plaatsing onder ECG geleiding

^{1 Ho C, Spry C. Central Venous Access Devices (CVADs) and Peripherally Inserted Central Catheters (PICCs) for Adult and Pediatric Patients: A Review of Clinical Effectiveness and Safety 2017.}

^{2 M. Pittiruti, A. La Greca, G. Scoppettuolo. The Electrocardiographic Method for Positioning the Tip of Central Venous Catheters. undefined 2011.}

^{3 Graham AS, Ozment C, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Videos in clinical medicine. Central venous catheterization. N Engl J Med 2007; 356: e21. https://doi.org/10.1056/NEJMvcm055053.}

^{4 Gibson F, Bodenham A. Misplaced central venous catheters: applied anatomy and practical management. British journal of anaesthesia 2013; 110: 333–46. https://doi.org/10.1093/bja/aes497.}

^{5 Schutz JCL, Patel AA, Clark TWI, et al. Relationship between chest port catheter tip position and port malfunction after interventional radiologic placement. Journal of vascular and interventional radiology: JVIR 2004; 15: 581–87. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000127890.47187.91.}

^{6 Caers J, Fontaine C, Vinh-Hung V, et al. Catheter tip position as a risk factor for thrombosis associated with the use of subcutaneous infusion ports. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer 2005; 13: 325–31. https://doi.org/10.1007/s00520-004-0723-1.}

^{7 Kornbau C, Lee KC, Hughes GD, Firstenberg MS. Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 2015; 5: 170–78. https://doi.org/10.4103/2229-5151.164940.}

^{8 McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 2003; 348: 1123–33. https://doi.org/10.1056/NEJMra011883.}

^{9 Rossetti F, Pittiruti M, Lamperti M, Graziano U, Celentano D, Capozzoli G. The intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous access devices in pediatric patients: results of an Italian multicenter study. The journal of vascular access 2015; 16: 137–43. https://doi.org/10.5301/jva.5000281.}

^{10 Pelagatti C, Villa G, Casini A, Chelazzi C, Gaudio AR de. Endovascular electrocardiography to guide placement of totally implantable central venous catheters in oncologic patients. The journal of vascular access 2011; 12: 348–53. https://doi.org/10.5301/JVA.2011.8380.}

^{11 Parienti J-J, Mongardon N, Mégarbane B, et al. Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site. N Engl J Med 2015; 373: 1220–29. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500964.}

^{12 Wang L, Liu Z-S, Wang C-A. Malposition of Central Venous Catheter: Presentation and Management. Chin Med J (Engl) 2016; 129: 227–34. https://doi.org/10.4103/0366-6999.173525.}

^{13 Smit JM, Raadsen R, Blans MJ, Petjak M, van de Ven PM, Tuinman PR. Bedside ultrasound to detect central venous catheter misplacement and associated iatrogenic complications: a systematic review and meta-analysis. Critical care (London, England) 2018; 22: 65. https://doi.org/10.1186/s13054-018-1989-x.}

^{14 Roldan CJ, Paniagua L. Central Venous Catheter Intravascular Malpositioning: Causes, Prevention, Diagnosis, and Correction. West J Emerg Med 2015; 16: 658–64. https://doi.org/10.5811/westjem.2015.7.26248.}

^{15 Fletcher SJ, Bodenham AR. Safe placement of central venous catheters: where should the tip of the catheter lie? British journal of anaesthesia 2000; 85: 188–91. https://doi.org/10.1093/bja/85.2.188.}

^{16 Stas M, Mulier S, Pattyn P, Vijgen J, Wever I de. Peroperative intravasal electrographic control of catheter tip position in access ports placed by venous cut-down technique. European journal of surgical oncology: the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology 2001; 27: 316–20. https://doi.org/10.1053/ejso.2000.1047.}

^{17 Venugopal AN, Koshy RC, Koshy SM. Role of chest X-ray in citing central venous catheter tip: A few case reports with a brief review of the literature. Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology 2013; 29: 397–400. https://doi.org/10.4103/0970-9185.117114.}

^{18 Pittiruti M, Bertollo D, Briglia E, et al. The intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous catheters: results of an Italian multicenter study. The journal of vascular access 2012; 13: 357–65. https://doi.org/10.5301/JVA.2012.9020.}

Wil je meer weten over de juiste kathetertippositie met ECG-techniek?
Via onderstaand contactformulier kan je contact opnemen met ons.

Vasculaire toegang

Blijf in contact met My B. Braun

Maak jouw online ervaring eenvoudiger, comfortabeler en veiliger met een persoonlijk account.

person_outline My B. Braun